Stereotaktisk biopsi - Versionshistorie

Bo Jespersen: /* Praktisk instruks til stereotaktisk biopsi med Radionic CRW-ramme og BrainLab Stereoplan på RH */

2015-10-25T21:03:41Z

Praktisk instruks til stereotaktisk biopsi med Radionic CRW-ramme og BrainLab Stereoplan på RH

← Ældre version		Versionen fra 25. okt. 2015, 23:03
Linje 2:		Linje 2:
	==Praktisk instruks til stereotaktisk biopsi med Radionic CRW-ramme og BrainLab Stereoplan på RH==		==Praktisk instruks til stereotaktisk biopsi med Radionic CRW-ramme og BrainLab Stereoplan på RH==
	Pga gode fusionerings-programmer kan stereotaktisk biopsi med fordel tages vejledt af CT med ramme fusioneret med en forudgående MR uden ramme. MR-vejledt biopsi kan foretages med den specielle aluminiumsramme. CT-vejledt biopsi uden MR kan foretages hvis lidt højere risiko kan accepteres, idet de corticale kar ikke bliver vist.		Pga gode fusionerings-programmer kan stereotaktisk biopsi med fordel tages vejledt af CT med ramme fusioneret med en forudgående MR uden ramme. MR-vejledt biopsi kan foretages med den specielle aluminiumsramme. CT-vejledt biopsi uden MR kan foretages hvis lidt højere risiko kan accepteres, idet de corticale kar ikke bliver vist.
			Observation for blødning foregår bedst hvis patienten er lokalbedøvet.

	[[Fil:SRK7.jpg\|right]][[Fil:BRW.jpg\|right]]		[[Fil:SRK7.jpg\|right]][[Fil:BRW.jpg\|right]]
Linje 20:		Linje 21:


	Håret vaskes. Der gives præ-medicin 30min før rammepåsætning. Hos den vågne patient placeres hovedringen bedst i siddende stilling. Rammen kan midlertidig holdes med velcro-bånd eller tape og en støttende hånd. Rammen placeres i orbito-meatalplanet med skruerne så vinkelret på kraniet som muligt og med HovedRingArme skruet så langt ind mod kraniet som muligt. Ved smalle kranier må de frontal HovedRingArme svinges ind mod panden for ikke at skride bag linea temporalis superior. Ved biopsi gennem fossa posterior kippes rammen bagover og placeres lavt.		Håret vaskes. Der gives præ-medicin 30min før rammepåsætning. Hos den vågne patient placeres hovedringen bedst i siddende stilling. Rammen kan midlertidig holdes med velcro-bånd eller tape og en støttende hånd. Rammen placeres i orbito-meatalplanet med skruerne så vinkelret på kraniet som muligt og med HovedRingArme skruet så langt ind mod kraniet som muligt. Ved smalle kranier må de frontal HovedRingArme svinges ind mod panden for ikke at skride bag linea temporalis superior. Ved biopsi gennem fossa posterior kippes rammen bagover og placeres lavt. Lokalbedøvelse lægges gennem skruehullerne og efter nogle minutter monteres skruerne og strammes sekventielt.

	===CT-scanning===		===CT-scanning===
	Localizeren placeres på rammen. På CT-lejet kan patienten placeres i hovedholderen eller med rammen liggende på en kile-pude så parallelt som muigt med scanneren og i midten af gantryet. Der scannes med tætte snit i localizerens udstrækning med FOV=35cm (Field Of View)		Localizeren placeres på rammen. På CT-lejet kan patienten placeres i hovedholderen eller med rammen liggende på en kile-pude så parallelt som muigt med scanneren og i midten af gantryet. Der scannes med tætte snit i localizerens udstrækning med FOV=35cm (Field Of View)
	Hvis MR er ældre gives kontrast til CT		Hvis MR er ældre gives kontrast til CT




	==Billedoverførsel==		==Billedoverførsel==

Bo Jespersen: /* Rammepåsætning */

2015-10-25T20:49:26Z

Rammepåsætning

← Ældre version		Versionen fra 25. okt. 2015, 22:49
Linje 20:		Linje 20:


	Håret vaskes. Der gives præ-medicin 30min før rammepåsætning. Rammen kan midlertidig holdes med velcro-bånd eller tape. Rammen placeres i orbito-meatalplanet med skruerne så vinkelret på kraniet som muligt og med HovedRingArme skruet så langt ind mod kraniet som muligt. Ved smalle kranier må de frontal HovedRingArme svinges ind mod panden for ikke at skride bag linea temporalis superior. Ved biopsi gennem fossa posterior kippes rammen bagover og placeres lavt.		Håret vaskes. Der gives præ-medicin 30min før rammepåsætning. Hos den vågne patient placeres hovedringen bedst i siddende stilling. Rammen kan midlertidig holdes med velcro-bånd eller tape og en støttende hånd. Rammen placeres i orbito-meatalplanet med skruerne så vinkelret på kraniet som muligt og med HovedRingArme skruet så langt ind mod kraniet som muligt. Ved smalle kranier må de frontal HovedRingArme svinges ind mod panden for ikke at skride bag linea temporalis superior. Ved biopsi gennem fossa posterior kippes rammen bagover og placeres lavt.


	===CT-scanning===		===CT-scanning===

Bo Jespersen med 5. sep. 2015, 19:21

2015-09-05T19:21:48Z

← Ældre version		Versionen fra 5. sep. 2015, 21:21
Linje 73:		Linje 73:
	===Koordinater===		===Koordinater===
	Ved at trykke Arc settings vises vinduet med koordinater og man kan vælge mellem probeholder pegende frem/tilbage eller til siderne.		Ved at trykke Arc settings vises vinduet med koordinater og man kan vælge mellem probeholder pegende frem/tilbage eller til siderne.

	[[Fil:SB-BrainLab7x.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab7x.jpg]]

Linje 79:		Linje 80:
	Med print-knappen åbnes en pdf-program og der printes på opeationsgagens printer.		Med print-knappen åbnes en pdf-program og der printes på opeationsgagens printer.
	Planen gemmes i mappen Neuronavigator..		Planen gemmes i mappen Neuronavigator..

	[[Fil:SB-BrainLab9x.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab9x.jpg]]

Bo Jespersen med 2. sep. 2015, 13:49

2015-09-02T13:49:19Z

← Ældre version		Versionen fra 2. sep. 2015, 15:49
Linje 48:		Linje 48:
	[[Fil:SB-BrainLab1x.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab1x.jpg]]

	~~[[Fil:SB-BrainLab2x.jpg]]~~
	===Lokalisering===		===Lokalisering===
	CT scanningen skal have tildelt en lokalisator med (1) og den her viste model kaldes BRW-LR (2).		CT scanningen skal have tildelt en lokalisator med (1) og den her viste model kaldes BRW-LR (2).
	Da MR-scanninger fusioneres skal de ikke tildeles lokalisator. Programmet foretager automatisk detektion af pinde. Kontroller at rekonstruktionen ligner lokalisatoren (3). Hvis scanningssnit ikke har alle pinde, er de røde i oversigten (4). Marker de røde snit og tryk ''Ignore'' (5)		Da MR-scanninger fusioneres skal de ikke tildeles lokalisator. Programmet foretager automatisk detektion af pinde. Kontroller at rekonstruktionen ligner lokalisatoren (3). Hvis scanningssnit ikke har alle pinde, er de røde i oversigten (4). Marker de røde snit og tryk ''Ignore'' (5)

	[[Fil:SB-~~BrainLab4x~~.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab2x.jpg]]


	===Imagefusion===		===Imagefusion===
	Programmet foreslår selv nogle fornuftige fusionerings-par (1). Marker dem et ad gangen og tryk ''Auto fusion'' (2). De kan kontrolleres med ''Spyglass'' (3).		Programmet foreslår selv nogle fornuftige fusionerings-par (1). Marker dem et ad gangen og tryk ''Auto fusion'' (2). De kan kontrolleres med ''Spyglass'' (3).

	[[Fil:SB-~~BrainLab5x~~.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab4x.jpg]]

	===Trajectory===		===Trajectory===
	Man vælger scannings-serie i serie-vælgeren (1). Man zoomer ind med lup (2) og scroller i hver plan ved at rulle med musen i det pågældende vindue.		Man vælger scannings-serie i serie-vælgeren (1). Man zoomer ind med lup (2) og scroller i hver plan ved at rulle med musen i det pågældende vindue.
	Vælg ''New trajectory'' (3) og ''Target''-knappen (4) er nedtrykket. Klik på billederne for at markere target. Tryk herefter Entery-knappen for at markere et andet punk på den linie som repræsenterer trajectory. Ved at trykke på de små forstørrelsesglas (4) kan man centrere billederne på hhv det valgte target eller enterypoint. På 3D rekonstruktionen kan man få et indtryk af hvor lokalbedøvelsen skal lægges (5).		Vælg ''New trajectory'' (3) og ''Target''-knappen (4) er nedtrykket. Klik på billederne for at markere target. Tryk herefter Entery-knappen for at markere et andet punk på den linie som repræsenterer trajectory. Ved at trykke på de små forstørrelsesglas (4) kan man centrere billederne på hhv det valgte target eller enterypoint. På 3D rekonstruktionen kan man få et indtryk af hvor lokalbedøvelsen skal lægges (5).

	[[Fil:SB-~~BrainLab6x~~.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab5x.jpg]]

	===Probe view===		===Probe view===
	Target bør chekkes på både CT og MR. I MR serien kan man vælge Probe View (1). Her kan man vælge enterypoint så trajectory går perpendikulært på kraniet så boret ikke skrider (2), og man kan scrolle gennem snittene i probe view og sikre at man går mellem corticale kar (3) og hvis det er en scanning uden kontrast kan man vælge toppen af en gyrus. Ved fejlklik kan ''Undo''-knappen anvendes (4).		Target bør chekkes på både CT og MR. I MR serien kan man vælge Probe View (1). Her kan man vælge enterypoint så trajectory går perpendikulært på kraniet så boret ikke skrider (2), og man kan scrolle gennem snittene i probe view og sikre at man går mellem corticale kar (3) og hvis det er en scanning uden kontrast kan man vælge toppen af en gyrus. Ved fejlklik kan ''Undo''-knappen anvendes (4).

	[[Fil:SB-~~BrainLab7x~~.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab6x.jpg]]

	===Koordinater===		===Koordinater===
	Ved at trykke Arc settings vises vinduet med koordinater og man kan vælge mellem probeholder pegende frem/tilbage eller til siderne.		Ved at trykke Arc settings vises vinduet med koordinater og man kan vælge mellem probeholder pegende frem/tilbage eller til siderne.
			[[Fil:SB-BrainLab7x.jpg]]


	~~[[Fil:SB-BrainLab9x.jpg]]~~
	===Print og Save===		===Print og Save===
	Med print-knappen åbnes en pdf-program og der printes på opeationsgagens printer.		Med print-knappen åbnes en pdf-program og der printes på opeationsgagens printer.
	Planen gemmes i mappen Neuronavigator..		Planen gemmes i mappen Neuronavigator..
			[[Fil:SB-BrainLab9x.jpg]]


	[[Fil:Srk06.JPG]]		[[Fil:Srk06.JPG]]

Bo Jespersen med 2. sep. 2015, 13:47

2015-09-02T13:47:21Z

← Ældre version		Versionen fra 2. sep. 2015, 15:47
Linje 41:		Linje 41:

	Start iPlan 3.0 stereotaxy og læs mappen DICOM CT/MR/DTI import. Importer de ønskede serier.		Start iPlan 3.0 stereotaxy og læs mappen DICOM CT/MR/DTI import. Importer de ønskede serier.

	[[Fil:SB-BrainLab0x.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab0x.jpg]]

			Programmet starter med menuen og den kan fremkaldes med Go To (1)

	[[Fil:SB-BrainLab1x.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab1x.jpg]]
	~~Programmet starter med menuen og den kan fremkaldes med Go To (1)~~

	[[Fil:SB-BrainLab2x.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab2x.jpg]]

Bo Jespersen med 2. sep. 2015, 13:46

2015-09-02T13:46:31Z

← Ældre version		Versionen fra 2. sep. 2015, 15:46
Linje 39:		Linje 39:

	==Planlægningsprogram==		==Planlægningsprogram==

	Start iPlan 3.0 stereotaxy og læs mappen DICOM CT/MR/DTI import. Importer de ønskede serier.		Start iPlan 3.0 stereotaxy og læs mappen DICOM CT/MR/DTI import. Importer de ønskede serier.
	[[Fil:SB-BrainLab0x.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab0x.jpg]]

Bo Jespersen med 2. sep. 2015, 13:45

2015-09-02T13:45:49Z

← Ældre version		Versionen fra 2. sep. 2015, 15:45
Linje 42:		Linje 42:
	[[Fil:SB-BrainLab0x.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab0x.jpg]]

	[[Fil:SB-BrainLab1x.jpg~~\|right~~]]		[[Fil:SB-BrainLab1x.jpg]]
	Programmet starter med menuen og den kan fremkaldes med Go To (1)		Programmet starter med menuen og den kan fremkaldes med Go To (1)

	[[Fil:SB-BrainLab2x.jpg~~\|right~~]]		[[Fil:SB-BrainLab2x.jpg]]
	===Lokalisering===		===Lokalisering===
	CT scanningen skal have tildelt en lokalisator med (1) og den her viste model kaldes BRW-LR (2).		CT scanningen skal have tildelt en lokalisator med (1) og den her viste model kaldes BRW-LR (2).
	Da MR-scanninger fusioneres skal de ikke tildeles lokalisator. Programmet foretager automatisk detektion af pinde. Kontroller at rekonstruktionen ligner lokalisatoren (3). Hvis scanningssnit ikke har alle pinde, er de røde i oversigten (4). Marker de røde snit og tryk ''Ignore'' (5)		Da MR-scanninger fusioneres skal de ikke tildeles lokalisator. Programmet foretager automatisk detektion af pinde. Kontroller at rekonstruktionen ligner lokalisatoren (3). Hvis scanningssnit ikke har alle pinde, er de røde i oversigten (4). Marker de røde snit og tryk ''Ignore'' (5)

	[[Fil:SB-BrainLab4x.jpg~~\|right~~]]		[[Fil:SB-BrainLab4x.jpg]]
	===Imagefusion===		===Imagefusion===
	Programmet foreslår selv nogle fornuftige fusionerings-par (1). Marker dem et ad gangen og tryk ''Auto fusion'' (2). De kan kontrolleres med ''Spyglass'' (3).		Programmet foreslår selv nogle fornuftige fusionerings-par (1). Marker dem et ad gangen og tryk ''Auto fusion'' (2). De kan kontrolleres med ''Spyglass'' (3).

	[[Fil:SB-BrainLab5x.jpg~~\|right~~]]		[[Fil:SB-BrainLab5x.jpg]]
	===Trajectory===		===Trajectory===
	Man vælger scannings-serie i serie-vælgeren (1). Man zoomer ind med lup (2) og scroller i hver plan ved at rulle med musen i det pågældende vindue.		Man vælger scannings-serie i serie-vælgeren (1). Man zoomer ind med lup (2) og scroller i hver plan ved at rulle med musen i det pågældende vindue.
	Vælg ''New trajectory'' (3) og ''Target''-knappen (4) er nedtrykket. Klik på billederne for at markere target. Tryk herefter Entery-knappen for at markere et andet punk på den linie som repræsenterer trajectory. Ved at trykke på de små forstørrelsesglas (4) kan man centrere billederne på hhv det valgte target eller enterypoint. På 3D rekonstruktionen kan man få et indtryk af hvor lokalbedøvelsen skal lægges (5).		Vælg ''New trajectory'' (3) og ''Target''-knappen (4) er nedtrykket. Klik på billederne for at markere target. Tryk herefter Entery-knappen for at markere et andet punk på den linie som repræsenterer trajectory. Ved at trykke på de små forstørrelsesglas (4) kan man centrere billederne på hhv det valgte target eller enterypoint. På 3D rekonstruktionen kan man få et indtryk af hvor lokalbedøvelsen skal lægges (5).

	[[Fil:SB-BrainLab6x.jpg~~\|right~~]]		[[Fil:SB-BrainLab6x.jpg]]
	===Probe view===		===Probe view===
	Target bør chekkes på både CT og MR. I MR serien kan man vælge Probe View (1). Her kan man vælge enterypoint så trajectory går perpendikulært på kraniet så boret ikke skrider (2), og man kan scrolle gennem snittene i probe view og sikre at man går mellem corticale kar (3) og hvis det er en scanning uden kontrast kan man vælge toppen af en gyrus. Ved fejlklik kan ''Undo''-knappen anvendes (4).		Target bør chekkes på både CT og MR. I MR serien kan man vælge Probe View (1). Her kan man vælge enterypoint så trajectory går perpendikulært på kraniet så boret ikke skrider (2), og man kan scrolle gennem snittene i probe view og sikre at man går mellem corticale kar (3) og hvis det er en scanning uden kontrast kan man vælge toppen af en gyrus. Ved fejlklik kan ''Undo''-knappen anvendes (4).

	[[Fil:SB-BrainLab7x.jpg~~\|right~~]]		[[Fil:SB-BrainLab7x.jpg]]
	===Koordinater===		===Koordinater===
	Ved at trykke Arc settings vises vinduet med koordinater og man kan vælge mellem probeholder pegende frem/tilbage eller til siderne.		Ved at trykke Arc settings vises vinduet med koordinater og man kan vælge mellem probeholder pegende frem/tilbage eller til siderne.

	[[Fil:SB-BrainLab9x.jpg~~\|right~~]]		[[Fil:SB-BrainLab9x.jpg]]
	===Print og Save===		===Print og Save===
	Med print-knappen åbnes en pdf-program og der printes på opeationsgagens printer.		Med print-knappen åbnes en pdf-program og der printes på opeationsgagens printer.
	Planen gemmes i mappen Neuronavigator..		Planen gemmes i mappen Neuronavigator..

	[[Fil:Srk06.JPG~~\|right~~]]		[[Fil:Srk06.JPG]]


Linje 84:		Linje 84:
	Den sterile spids placeres i fantombasen og rammen sættes ovenpå. Kanyle-førerør samles med dybdeskalaen. Afstanden fra probe-holderens anlægsflade og målpunktet (midten af biopsihullet) er 16 cm (Se figur).		Den sterile spids placeres i fantombasen og rammen sættes ovenpå. Kanyle-førerør samles med dybdeskalaen. Afstanden fra probe-holderens anlægsflade og målpunktet (midten af biopsihullet) er 16 cm (Se figur).
	[[Fil:Srk04.JPG]]		[[Fil:Srk04.JPG]]

	Dette svarer til at dybdeskalaen står på 17 mm (-17 på den ene ramme og +17 på den anden) når den lille hvide dybdestop er fjernet fra biopsikanylen. Dybden kontrolleres på fantombasen.		Dette svarer til at dybdeskalaen står på 17 mm (-17 på den ene ramme og +17 på den anden) når den lille hvide dybdestop er fjernet fra biopsikanylen. Dybden kontrolleres på fantombasen.

Bo Jespersen med 2. sep. 2015, 13:44

2015-09-02T13:44:24Z

← Ældre version		Versionen fra 2. sep. 2015, 15:44
Linje 31:		Linje 31:

	==Billedoverførsel==		==Billedoverførsel==
	~~[[Fil:Impax2.jpg]]~~

	Fra PACS skal billederne overføres til BrainLab-serveren. Ring PACS-support 5-1651 eller anvend programmet IMPAX Service Tool som findes på XN-computere eller kan installeres med http://fdpadb12.serv.hosp.dk/service		Fra PACS skal billederne overføres til BrainLab-serveren. Ring PACS-support 5-1651 eller anvend programmet IMPAX Service Tool som findes på XN-computere eller kan installeres med http://fdpadb12.serv.hosp.dk/service
	Tryk ''Study Manager'' (1) og skriv CPR (2). Vælg ''Any Study Date'' øverst på listen (3) og søg med lup (4). Marker de ønskede serier (5) og tryk Export-knappen (6).		Tryk ''Study Manager'' (1) og skriv CPR (2). Vælg ''Any Study Date'' øverst på listen (3) og søg med lup (4). Marker de ønskede serier (5) og tryk Export-knappen (6).
	Vælg 3041 Server Brainlab (7) og exporter (8).		Vælg 3041 Server Brainlab (7) og exporter (8).
			[[Fil:Impax2.jpg]]


	==Planlægningsprogram==		==Planlægningsprogram==
			Start iPlan 3.0 stereotaxy og læs mappen DICOM CT/MR/DTI import. Importer de ønskede serier.
	[[Fil:SB-BrainLab0x.jpg]]		[[Fil:SB-BrainLab0x.jpg]]
	~~Start iPlan 3.0 stereotaxy og læs mappen DICOM CT/MR/DTI import. Importer de ønskede serier.~~

	[[Fil:SB-BrainLab1x.jpg\|right]]		[[Fil:SB-BrainLab1x.jpg\|right]]

Bo Jespersen med 2. sep. 2015, 13:43

2015-09-02T13:43:29Z

← Ældre version		Versionen fra 2. sep. 2015, 15:43
Linje 38:		Linje 38:


	~~[[Fil:SB-BrainLab0x.jpg\|right]]~~
	==Planlægningsprogram==		==Planlægningsprogram==
			[[Fil:SB-BrainLab0x.jpg]]
	Start iPlan 3.0 stereotaxy og læs mappen DICOM CT/MR/DTI import. Importer de ønskede serier.		Start iPlan 3.0 stereotaxy og læs mappen DICOM CT/MR/DTI import. Importer de ønskede serier.

Bo Jespersen med 2. sep. 2015, 13:42

2015-09-02T13:42:36Z

← Ældre version		Versionen fra 2. sep. 2015, 15:42
Linje 31:		Linje 31:

	==Billedoverførsel==		==Billedoverførsel==
	[[Fil:Impax2.jpg~~\|right~~]]		[[Fil:Impax2.jpg]]

	Fra PACS skal billederne overføres til BrainLab-serveren. Ring PACS-support 5-1651 eller anvend programmet IMPAX Service Tool som findes på XN-computere eller kan installeres med http://fdpadb12.serv.hosp.dk/service		Fra PACS skal billederne overføres til BrainLab-serveren. Ring PACS-support 5-1651 eller anvend programmet IMPAX Service Tool som findes på XN-computere eller kan installeres med http://fdpadb12.serv.hosp.dk/service