Epikrise: Forskelle mellem versioner

Nuværende version fra 25. mar. 2018, 22:13

Link til epikriseinstruksen i NK Epikrise skrivning og indhold

Hvornår dikteres epikriser ?

Eprikrisen skrives når udskrivelse planlægges eller senest ved udskrivelsen.

Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet

Der må IKKE anvendes forkortelser i epikrisen (såsom SAH, SDH, GCS) udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient).

Der må maksimalt gå 24 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.

Epikrisen dikteres altid i overensstemmelse med udleveret lamineret epikriseskabelon.

Årsag til indlæggelsen
Indlæggelsesforløb
Status ved udskrivelsen
Plan
Medicin (overføres automatisk fra FMK)
Genoptræningsplan
Information
BAS-læge

Hvad skriver man IKKE noget om

Alkoholmisbrug må ikke angives

--Jannick Brennum 25. mar 2018, 20:12 (UTC)

@@ Linje 1: / Linje 1: @@
+'''Link til epikriseinstruksen i NK''' [[Epikrise skrivning og indhold]]
+== Hvornår dikteres epikriser ? ==
+*Eprikrisen skrives når udskrivelse planlægges eller senest ved udskrivelsen.
 == Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet ==
+Der må IKKE anvendes forkortelser i epikrisen (såsom SAH, SDH, GCS)
-Der må IKKE anvendes forkortelser i UK (såsom SAH, SDH, GCS)
 udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient).
-Der må maksimalt gå 72 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.
+Der må maksimalt gå 24 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.
-UK indeholder:
-•	En kort præsentation af pt.: køn, alder, henvisningsårsag
-•	Ultrakort resume af sygehistorie
-(”gennem 2 mdr. tiltagende hovedpine og personlighedsændring…”)
-•	Evt. ultrakort beskrivelse af objektive neurologiske fund
-•	Beskrivelse af relevante billeddiagnostiske fund
-•	Hvis operation kort beskrivelse af denne og fund
-•	ALTID: Pt’s postoperative tilstand (bedre/værre/uændret)
-•	Sygdommens prognose (hvis relevant) og i så fald hvad er sagt til pt/pårørende
-•	ALTID: Plan (ambulant kontrol/billeddiagnostik, henvisning til anden afdeling foretaget)
-• Medicin ved udskrivelsen
-Diagnoser: UK skal indeholder hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer[http://www.medinfo.dk/sks/brows.php
+Epikrisen dikteres altid i overensstemmelse med udleveret lamineret epikriseskabelon.
-Søg diagnosekoder og procedurekoder i Medinfo]
+*Årsag til indlæggelsen
+*Indlæggelsesforløb
+*Status ved udskrivelsen
+*Plan
+*Medicin (overføres automatisk fra FMK)
+*Genoptræningsplan
+*Information
+*BAS-læge
-Første del af epikrisen dikteres typisk i forbindelse med diktering af evt. operationsbeskrivelse. Ved udskrivelsen dikteres sidste del af epikrisen fra "Postoperativt..."
+==Hvad skriver man IKKE noget om==
+Alkoholmisbrug må ikke angives
-Kilde: NK-instruks om epikriser (forfatter: Michael Kosteljanetz)
+--[[Bruger:Jannick Brennum|Jannick Brennum]] 25. mar 2018, 20:12 (UTC)

Epikrise: Forskelle mellem versioner

Nuværende version fra 25. mar. 2018, 22:13

Hvornår dikteres epikriser ?

Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet

Hvad skriver man IKKE noget om

Navigationsmenu

Søg