Forskel mellem versioner af "Cauda equina syndrom"
Spring til navigation
Spring til søgning
Admin (diskussion | bidrag) |
|||
| (10 mellemliggende versioner af en anden bruger ikke vist) | |||
| Linje 5: | Linje 5: | ||
==Anamnese== | ==Anamnese== | ||
*Varighed i timer? | *Varighed i timer? | ||
| + | *Rygsmerter? | ||
*Radikulære smerter? | *Radikulære smerter? | ||
*Overløbsinkontinens? Ble? | *Overløbsinkontinens? Ble? | ||
*Hvornår var der sidst normal afføring? | *Hvornår var der sidst normal afføring? | ||
| − | *Afføringsinkontinens? Afføring i bukser? | + | *Afføringsinkontinens? Afføring i bukser? Flatusinkontinens? |
| − | *Fornemmelse af blærefyldning? | + | *Fornemmelse af blærefyldning? - ved CES mangler vandladningstrangen trods en fyldt blære. Det typiske vandladningsproblem hos patienter med cauda equina-syndrom er påvirkning af den '''sensoriske''' funktion, dvs. der er ikke vandladningstrang trods fyldt blære, hvilket kan medførende overløbsinkontinens. Hos patienter med hyppig eller bydende vandladningstrang (urge) er ætiologien sandsynligvis ikke cauda equina-syndrom. |
| + | [[Fil:Urge incontinence.jpg]] | ||
*Bilaterale symptomer? | *Bilaterale symptomer? | ||
*Seksuel dysfunktion (mandlig impotens)? sent i forløbet | *Seksuel dysfunktion (mandlig impotens)? sent i forløbet | ||
==Udredningsprogram== | ==Udredningsprogram== | ||
| − | *Radiologisk kompression af cauda? Helst MR - evt. CT columna lumbalis L1 til sacrum | + | *Radiologisk kompression af cauda? Helst akut MR - evt. CT columna lumbalis L1 til sacrum |
| − | *Urinretension (antal ml målt ved blærescanning) efter forsøg på spontan vandladning under passende smertedække - slap neurogen blære | + | [[Fil:Ces.jpg]] |
| + | *Urinretension (antal ml målt ved blærescanning) efter forsøg på spontan vandladning under passende smertedække, hvis man ikke har mulighed for blærescanning anlægges KAD - slap neurogen blære. Urinretension ses også ved svære smerter eller morfika-behandling. | ||
| + | [[Fil:Bladder.jpg]] | ||
==Objektiv undersøgelse== | ==Objektiv undersøgelse== | ||
| − | * | + | *Sphinktertonus? Nedsat? Nedsat analsphinktertonus/-kraft er almindeligt hos ældre patienter!! |
| + | [[Fil:Anus.jpg]] | ||
*Voluntær sfinkterkontraktion? | *Voluntær sfinkterkontraktion? | ||
| − | * | + | *Manglende anoanal refleks? Under rektaleksploration trækkes fingeren hurtigt halvvejs ud. |
| − | * | + | *Manglende anokutan refleks? Undersøges ved at stryge med en pind fra anus og udad. |
| − | *Nedsat følesans i ridebukseområdet? evt. unilat eller asymmetrisk | + | *Nedsat følesans i ridebukseområdet? evt. unilat eller asymmetrisk. Test for både berøring og '''stik'''! |
*Perianal sensibilitet? | *Perianal sensibilitet? | ||
[[Fil:Perianal.jpg]] | [[Fil:Perianal.jpg]] | ||
| − | *Parese (udfald fra flere nerverødder, plantarflexionsparese?, ofte asymmetrisk)? sværhedsgrad? | + | *Parese (udfald fra flere nerverødder, plantarflexionsparese?, ofte asymmetrisk)? sværhedsgrad? Der behøver ikke at være pareser, pt. kan komme gående ubesværet til undersøgelsen. |
*Manglende Achillesreflekser (bilat.)? | *Manglende Achillesreflekser (bilat.)? | ||
Nuværende version fra 3. jul 2010, 18:29
Indholdsfortegnelse
Synonymer
CES
Checkliste
Anamnese
- Varighed i timer?
- Rygsmerter?
- Radikulære smerter?
- Overløbsinkontinens? Ble?
- Hvornår var der sidst normal afføring?
- Afføringsinkontinens? Afføring i bukser? Flatusinkontinens?
- Fornemmelse af blærefyldning? - ved CES mangler vandladningstrangen trods en fyldt blære. Det typiske vandladningsproblem hos patienter med cauda equina-syndrom er påvirkning af den sensoriske funktion, dvs. der er ikke vandladningstrang trods fyldt blære, hvilket kan medførende overløbsinkontinens. Hos patienter med hyppig eller bydende vandladningstrang (urge) er ætiologien sandsynligvis ikke cauda equina-syndrom.
- Bilaterale symptomer?
- Seksuel dysfunktion (mandlig impotens)? sent i forløbet
Udredningsprogram
- Radiologisk kompression af cauda? Helst akut MR - evt. CT columna lumbalis L1 til sacrum
- Urinretension (antal ml målt ved blærescanning) efter forsøg på spontan vandladning under passende smertedække, hvis man ikke har mulighed for blærescanning anlægges KAD - slap neurogen blære. Urinretension ses også ved svære smerter eller morfika-behandling.
Objektiv undersøgelse
- Sphinktertonus? Nedsat? Nedsat analsphinktertonus/-kraft er almindeligt hos ældre patienter!!
- Voluntær sfinkterkontraktion?
- Manglende anoanal refleks? Under rektaleksploration trækkes fingeren hurtigt halvvejs ud.
- Manglende anokutan refleks? Undersøges ved at stryge med en pind fra anus og udad.
- Nedsat følesans i ridebukseområdet? evt. unilat eller asymmetrisk. Test for både berøring og stik!
- Perianal sensibilitet?
- Parese (udfald fra flere nerverødder, plantarflexionsparese?, ofte asymmetrisk)? sværhedsgrad? Der behøver ikke at være pareser, pt. kan komme gående ubesværet til undersøgelsen.
- Manglende Achillesreflekser (bilat.)?
