|
|
| Linje 1: |
Linje 1: |
| ==OPUS== | | phi166 <a href="http://scfhrcinuvol.com/">scfhrcinuvol</a>, [url=http://nydhestrxtpg.com/]nydhestrxtpg[/url], [link=http://kpqdbyttygzl.com/]kpqdbyttygzl[/link], http://excxuirraewk.com/ |
| Efter aftale i klinikrådet skal epikriser og diagnosekoder ikke længere tjekkes af en læge. Dette medfører, at foreløbige og endelige epikriser ikke længere vil findes i en printversion i sagsmappen.
| |
|
| |
| I skal derfor i stedet se dem i OPUS Notat. Det gøres simpelt ved at vinge af i feltet: epikriser i søgeområdet og så ve.klikke på søg.
| |
|
| |
| I sparer jer selv og sekretærerne for tid og panderynker ved ikke at gendiktere noget, der allerede er skrevet ;^)
| |
| | |
| == Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet == | |
| | |
| Der må IKKE anvendes forkortelser i UK (såsom SAH, SDH, GCS)
| |
| udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient).
| |
| | |
| Der må maksimalt gå 72 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.
| |
| | |
| UK indeholder:
| |
| * En kort præsentation af pt.: køn, alder, henvisningsårsag
| |
| * Ultrakort resume af sygehistorie (”gennem 2 mdr. tiltagende hovedpine og personlighedsændring…”)
| |
| * Evt. ultrakort beskrivelse af objektive neurologiske fund
| |
| * Beskrivelse af relevante billeddiagnostiske fund
| |
| * Hvis operation kort beskrivelse af denne og fund
| |
| * ALTID: Pt’s postoperative tilstand (bedre/værre/uændret)
| |
| * Sygdommens prognose (hvis relevant) og i så fald hvad er sagt til pt/pårørende
| |
| * ALTID: Plan (ambulant kontrol/billeddiagnostik, henvisning til anden afdeling foretaget)
| |
| * Medicin ved udskrivelsen
| |
| | |
| Diagnoser: UK skal indeholder hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer [http://www.medinfo.dk/sks/brows.php Søg diagnosekoder og procedurekoder i Medinfo]
| |
| | |
| Første del af epikrisen dikteres typisk i forbindelse med diktering af evt. operationsbeskrivelse. Ved udskrivelsen dikteres sidste del af epikrisen fra "Postoperativt..."
| |
| | |
| ==Hvad skriver man IKKE noget om==
| |
| Alkoholmisbrug må ikke angives
| |
| | |
| ==Kilde==
| |
| NK-instruks om epikriser (forfatter: Michael Kosteljanetz)
| |