Epikrise: Forskelle mellem versioner
Ingen redigeringsopsummering |
Ingen redigeringsopsummering |
||
| Linje 12: | Linje 12: | ||
udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient). | udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient). | ||
Der må maksimalt gå | Der må maksimalt gå 24 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt. | ||
Epikrisen dikteres altid i overensstemmelse med udleveret lamineret epikriseskabelon. | Epikrisen dikteres altid i overensstemmelse med udleveret lamineret epikriseskabelon. | ||
| Linje 19: | Linje 19: | ||
*Status ved udskrivelsen | *Status ved udskrivelsen | ||
*Plan | *Plan | ||
*Medicin ( | *Medicin (overføres automatisk fra FMK) | ||
*Genoptræningsplan | *Genoptræningsplan | ||
*Information | *Information | ||
| Linje 33: | Linje 33: | ||
Alkoholmisbrug må ikke angives | Alkoholmisbrug må ikke angives | ||
== | ==Epikrise vejledning== | ||
[http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=X8CB2AF6B7E45643FC125791500787216&level=130121&dbpath=/VIP/Redaktoer/130121.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g Neurokirurgisk Kliniks Epikrise vejledning] | |||
--[[Bruger:Jannick Brennum|Jannick Brennum]] 24. dec 2015, 07:46 (UTC) | |||
Versionen fra 24. dec. 2015, 09:46
Link til epikriseinstruksen i NK Epikrise skrivning og indhold
Hvornår dikteres epikriser ?
- Eprikrisen dikteres når udskrivelse planlægges eller senest ved udskrivelsen.
- Nogle kirurger diktere første del af epikrisen i forbindelse med operationen, tjek om dette er sket inden du "starter forfra". Er den første del af epikrisen dikteret, fortsætter du blot derfra.
- Du kan se epikriserne i OPUS Notat. Det gøres simpelt ved at vinge af i feltet: epikriser i søgeområdet og så ve.klikke på søg.
Epikrisecheckliste i Neurokirurgisk Klinik, Rigshospitalet
Der må IKKE anvendes forkortelser i epikrisen (såsom SAH, SDH, GCS) udover de generelle, som må formodes at være kendt af alle (f.eks. pt. = patient).
Der må maksimalt gå 24 timer fra patienten er udskrevet til epikrisen er afsendt.
Epikrisen dikteres altid i overensstemmelse med udleveret lamineret epikriseskabelon.
- Årsag til indlæggelsen
- Indlæggelsesforløb
- Status ved udskrivelsen
- Plan
- Medicin (overføres automatisk fra FMK)
- Genoptræningsplan
- Information
- BAS-læge
Diagnoser: Epikrisen skal indeholde hoved- og bidiagnoser og interventioner/operationer Søg diagnosekoder og procedurekoder i Medinfo eller find de hyppigst brugte koder på neurowiki diagnosekoder
Første del af epikrisen dikteres typisk i forbindelse med diktering af evt. operationsbeskrivelse. Ved udskrivelsen dikteres sidste del af epikrisen fra "Postoperativt..." --Viola Olesen 25. maj 2011, 08:44 (UTC)
Hvad skriver man IKKE noget om
Alkoholmisbrug må ikke angives
Epikrise vejledning
Neurokirurgisk Kliniks Epikrise vejledning
--Jannick Brennum 24. dec 2015, 07:46 (UTC)