Neuropati

KLASSIFIKATION

Hereditære

HMSN l - Vll , HNPP

Metaboliske

diabetes, lever-, nyresygdom, hypothyreose

Infektiøse

borrelia

Parainfektiøse

”reaktive” (GBS, CIDP?)

Paraneoplastiske

småcelletlungecancer assoc.

Vasculit

isolerert til PNS, systemisk –PAN, SLE, Churge Strauss, Sjøgren

Malnutrition

vitamin B1, B6, B12, folinsyre, vit E

Toxiske

alkohol, medikamina (fx cordarone, visse cytostatika, nitofurantoin)

Fysisk påvirkning

tryk (carpaltunnel syndr., peronæusparese, stråling (plexopatier)

PARAKLINISKE UNDERSØGELSER

Blodprøver NP1

• Hgb Leuk+Diff thrombocytter
• Creatinin Na K Ca++
• faste-glukose HgbA1c
• CRP TSH B12 methylmalonat folat
• ALAT basisk fosfatase faktor 2-7-10
• IgG IgA IgM M-komponent
• CK

Blodprøver NP2

• (autoantistoffer ved vaskulit NP mistanke)
• ANA, ANCA (SSI analyse lilla blanket), anti-ds-DNA *

Blodprøver NP3

• (anti-neurale antistoffer ved demyeliniserende NP, SSI analyse lilla blanket)
• anti-GM1
• anti-GQ1b (Miller Fisher syndrom)
• anti-MAG

der er ingen klinisk indikation for at tage andre antineurale antistoffer

Blodprøver, andre

(ordineres ved særlig mistanke og indikation):

• DNA test ved hereditær np ( RH afsnit for klinisk genetik)
• anti-Hu cancer associeret NP (se i øvrigt under paraneoplasi)
• anti-borrelia, anti-HIV *, anti-campylobacter, anti-CMV
• vitamin E (Med.Lab.)
• NP1 pakken tages ved enhver neuropati udredning NP2 og NP3 samt de øvrige kun ved nævnte indikationer med * mærkede analyser udføres alle på RH

CSF undersøgelse

• celler, protein, albumin-ratio, IgG-index, glucose (husk korresponderende blodprøve)
• afhængig af mistanken: IgG oligoklonalt IgG, tumorcytologi, ACE

Neurofysiologi

EMG – ENG, evokerede potentialer (MEP, SEP)

Test for autonom dysfunktion

pt henvises til Frederiksberg Hospital klinisk fysiologisk afd

Nerve – muskelbiopsi

udføres af NM teamet Væsentligste indikation: vaskulit neuropati. N.suralis ENG skal være udført og abnorm forud for biopsi